ВЕРТЕБРОГЕННИ БОЛЕСТИ! /често и грешки?!/
Posted: Thu Dec 30, 2010 11:52 am
"Вертеброгенни" значи пораждащи се от прешлените. Най-често това са болки от телата на прешлените, дисковете между тях и множеството меки тъкани обвиващи гръбначният стълб, залавяния на мускулите и прочие, както и "радикулити" - засягане на коренче на гръбначните нерви на едно или друто ниво. Накратко това е прословутата дискова болест, спондилоартрози, спондилити, междуребрени невралгии и т.н. За всичко това е писано на много местаhttp://bolka.bg/bg/aboutpain/kakvo-trya ... a-kherniya в този сайт и тук във форума. Настоящата тема е много неприятна и малко различна... Медиите предали вчера, че лекарите дълго лекували някого от дископатия, докато едва два дни преди смъртта му се установил рак. В резултат на много обаждания с въпроси реших да отговоря тук. Поводът е тъжен, но уви в медицината може да се случи всичко и далеч не всеки път е докторска немарливост...
В годините откакто Клиниката за лечение на болката работи имаме към пет обратни случая - зад вертеброгенни болки сме откривали рак, част от тях са описани в сайта от журналисти. По съвпадение точно вчера имах пациентка лекувана в Неврологията на водеща национална болница за болки от"шийно-гръдни шипове", като 3 дни след изписването й се установява гнойник в белият дроб. Оперират го успешно, вероятно обаче е останала междуребрена невралгия от дренажите. Нещо като обратно на обратното! Имали сме пациенти оперирани от жлъчка, поради болка в плешката, която се оказа шиен плексит - премина чак след лечението при нас, далече след операцията. Имали сме сърдечно опериран, който никой не смееше да лекува от болката му в гърдите, за да не маскира сърдечна проява, а се оказа междуребрена невралгия и човекът започна да спи спокойно. И пр., и прочие... Подчертавам - това са сложни и трудни за диагноза ситуации! Но как стават възможни?
Много просто - всички гръдни и коремни органи имат връзка със съответното ниво на гръбначно-мозъчни нерви. Съответно болки от органа, могат да бъдат обяснени като дразнене на коренчето на нерва и обратно - дразненето на коренчето се прожектира върху органа. Ето това разграничение често е сложно! Уви, от бъркотията в нашето здравеопазване започна да страда и медицината чисто професионално! Разплитането на такива случаи изисква екипност от различни специалисти, а "реформите" унищожиха всякаква екипност, дори вътре в една болница. Виж тукhttp://bolka.bg/bg/about/prva-v-blgariy ... -klinikata Освен това колегите за съжаление все по-малко се опитват клинично по симптоми да разгадават диагнозата, разчитайки на образните изследвания да им дадат отговор/скенер,ЯМР и др./. Какво пречи обаче да има промяна в междупрешлен диск и същевременно пневмония например? Не бива да забравяме, че апаратите само помагат, човекът решава...
В тази връзка на конкретния въпрос:" Мога ли при болки да давам мнение само диагностично, без непременно да следват времеемките лечебни наши процедури?" ще кажа:" Да! Доколкото мога да погледна историята и симптомите, без гаранция за непогрешимост, обаче!" След записване и представяне на медицинската история.
В годините откакто Клиниката за лечение на болката работи имаме към пет обратни случая - зад вертеброгенни болки сме откривали рак, част от тях са описани в сайта от журналисти. По съвпадение точно вчера имах пациентка лекувана в Неврологията на водеща национална болница за болки от"шийно-гръдни шипове", като 3 дни след изписването й се установява гнойник в белият дроб. Оперират го успешно, вероятно обаче е останала междуребрена невралгия от дренажите. Нещо като обратно на обратното! Имали сме пациенти оперирани от жлъчка, поради болка в плешката, която се оказа шиен плексит - премина чак след лечението при нас, далече след операцията. Имали сме сърдечно опериран, който никой не смееше да лекува от болката му в гърдите, за да не маскира сърдечна проява, а се оказа междуребрена невралгия и човекът започна да спи спокойно. И пр., и прочие... Подчертавам - това са сложни и трудни за диагноза ситуации! Но как стават възможни?
Много просто - всички гръдни и коремни органи имат връзка със съответното ниво на гръбначно-мозъчни нерви. Съответно болки от органа, могат да бъдат обяснени като дразнене на коренчето на нерва и обратно - дразненето на коренчето се прожектира върху органа. Ето това разграничение често е сложно! Уви, от бъркотията в нашето здравеопазване започна да страда и медицината чисто професионално! Разплитането на такива случаи изисква екипност от различни специалисти, а "реформите" унищожиха всякаква екипност, дори вътре в една болница. Виж тукhttp://bolka.bg/bg/about/prva-v-blgariy ... -klinikata Освен това колегите за съжаление все по-малко се опитват клинично по симптоми да разгадават диагнозата, разчитайки на образните изследвания да им дадат отговор/скенер,ЯМР и др./. Какво пречи обаче да има промяна в междупрешлен диск и същевременно пневмония например? Не бива да забравяме, че апаратите само помагат, човекът решава...
В тази връзка на конкретния въпрос:" Мога ли при болки да давам мнение само диагностично, без непременно да следват времеемките лечебни наши процедури?" ще кажа:" Да! Доколкото мога да погледна историята и симптомите, без гаранция за непогрешимост, обаче!" След записване и представяне на медицинската история.